Contract CAS Dolj

În cadrul policlinicii M&M avem contract CAS (Casa de asigurări de sănătate) pentru următoarele specialități:

Pentru a beneficia de gratuitate pentru serviciile medicale decontate de CAS Dj este nevoie de bilet de trimitere de la medicul de familie și card de sănătate (pentru adulți). Serviciile contractate sunt gratuite în limita plafonului oferit de CAS Dj.

Doar o parte din serviciile medicale oferite sunt decontate de CAS Dj, restul fiind contra cost.

Găsiți mai jos lista de servicii decontate de CAS Dj:

La cererea Casei de asigurari de sanatate afisam lista de servicii ce pot fi contractate.

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE
Pachetul minimal de servicii

DENUMIRE SERVICIU MEDICAL	FRECVENŢĂ/PLAFON
c1	c2
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală	1 consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă
2. Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic	1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată
3. Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei:
a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial;	1 consultaţie/trimestru
b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere;	1 consultaţie

Pachetul de baza de servicii
DENUMIRE SERVICIU MEDICAL	FRECVENŢĂ/PLAFON
c1	c2
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală	1 consultaţie/asigurat cu vârsta mai mare de 18 ani
	maximum 2 consultaţii pentru copiii 0-18 ani
2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice	maximum 3 consultaţii/asigurat/episod ce pot fi acordate într-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultaţii
	maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital
3. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice	maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună
	maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital
4. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic	1 consultaţie per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată
5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială	4 consultaţii pe an calendaristic/asigurat
6. Servicii de îngrijiri paliative- consultaţii de îngrijiri paliative	maxim 4 consultaţii/trimestru/asigurat , dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună
7. Servicii de supraveghere a sarcinii şi lehuziei
a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial;	1 consultaţie/trimestru
b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere.	1 consultaţie

Denumire serviciu medical	Număr puncte
c1	c2
Consultaţia pentru specialități medicale a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	16,2
Consultaţia pentru specialități chirurgicale a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	17,25
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	32,4
Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialități medicale	10,8
Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialități chirurgicale	11,5
Consultaţia de neurologie a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	21,6
Consultaţia de neurologie a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani	14,4
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani	21,6
Consultaţia de psihiatrie peste vârsta de 60 ani	23,6
Consultaţia pentru specialități medicale peste vârsta de 60 ani	12,8
Consultaţia pentru specialități chirurgicale peste vârsta de 60 ani	13,5
Consultaţia de neurologie peste vârsta de 60 ani	16,4

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE
Servicii diagnostice şi terapeutice

Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii	Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv	Punctaj
c1	c2	c3
A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte	x	x
biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia*)	oftalmologie, neurologie şi neurologie pediatrică numai pentru oftalmoscopie*)	10
biometrie	oftalmologie	10
explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată)	oftalmologie	10
recoltare pentru test Babeş-Papanicolau	obstetrică- ginecologie	10
EKG standard	cardiologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pneumologie, nefrologie	10
peak-flowmetrie	alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă	10
spirometrie	alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie	10
pulsoximetrie	medicină internă, geriatrie şi gerontologie, cardiologie, pneumologie,pediatrie	10
examinare cu lampa Wood	dermatovenerologie	10
determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ	chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie	10
teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii)	neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, ORL	10
teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, Raisberg)	neurologie, neurologie pediatrică, psihiatrie, geriatrie şi gerontologie	10
recoltare material bioptic	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică şi ortopedie pediatrică	10
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: punctaj 20 puncte	x	x
determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie	oftalmologie	20
tonometrie; pahimetrie corneeană	oftalmologie	20
explorarea funcţiei binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie	oftalmologie	20
foniatrie	ORL	20
audiogramă) ) Include audiometrie tonală liminară şi/sau vocală.	ORL	20
examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)	ORL	20
dermatoscopie	dermatovenerologie	20
tensiune arterială continuă – holter TA	cardiologie, medicină internă	20
spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor	alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie	20
osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete	endocrinologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, ortopedie și traumatologie	20
C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40 puncte	x	x
colposcopia	obstetrică- ginecologie	40
D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: punctaj 15 puncte	x	x
extracţie de corpi străini – conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior	oftalmologie	15
incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal	oftalmologie	15
tratamentul chirurgical al pingueculei	oftalmologie	15
tratamentul chirurgical al pterigionului	oftalmologie	15
sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă;	oftalmologie	15
injectare subconjunctivală, retrobulbară de medicamente	oftalmologie	15
cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului	oftalmologie	15
tamponament posterior şi/sau anterior ORL	ORL	15
extracţie corpi străini: conduct auditiv extern, nas, faringe;	ORL	15
aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie	ORL	15
oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie	ORL	15
terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare superficiale	obstetrică- ginecologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă	15
inserţia dispozitivului intrauterin	obstetrică- ginecologie	15
tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate – plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament)	dermatovenerologie, chirurgie, inclusiv chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatodologie	15
terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi, perianal, pilonidal)	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular, tenosinoval	chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică	15
terapia chirurgicală a hidrosadenitei	chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului posttraumatic	chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică	15
terapia chirurgicală a granulomului ombilical	chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii	chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, obstetrică – ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie, urologie, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
tratamentul plăgilor	chirurgie generală + toate specialităţile chirurgicale	15
terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea)	urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie generală	15
tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză	obstetrică- ginecologie, chirurgie generală	15
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe: punctaj 25 puncte	x	x
tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (şalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme)	oftalmologie	25
tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon periamigdalian, furuncul căi aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom	ORL	25
extragere fibroscopică de corpi străini din căile respiratorii superioare	ORL	25
manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col	obstetrică- ginecologie	25
cauterizare de col uterin	obstetrică- ginecologie	25
electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă	25
terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos, articular, tenosinoval	chirurgie	25
terapia chirurgicală a flegmoanelor	chirurgie	25
terapia chirurgicală a hematomului	chirurgie	25
dilataţia stricturii uretrale	urologie, chirurgie	25
criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală	oftalmologie	25
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple: punctaj 7 puncte	x	x
aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe)	alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, pediatrie, ORL	7
toaleta auriculară unilateral (două proceduri)	ORL	7
administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat)	toate specialităţile	7
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: punctaj 11 puncte	x	x
mezoterapia – injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară	neurologie, neurologie pediatrică, dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie	11
probe de repoziţionare vestibulară	ORL, neurologie, neurologie pediatrică	11
administrare tratament prin puncţie intravenoasă	toate specialităţile	11
infiltraţii nervoase regionale	anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică- ginecologie, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară	11
I. Tratamente ortopedice medicale : punctaj 20 puncte	x	x
tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale	ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală	20
J. Terapii psihiatrice: punctaj 30 puncte	x	x
consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială		30
psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul autist)		30
terapia cognitiv-comportamentală		30

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE

CONSULTAȚII
CONSULTAŢII	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei)	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei)
Consultaţie medic specialist în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare	30	36
Consultaţie medic specialist în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare cu minim 2 proceduri*)	40	48
*) Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente efectuate în cadrul consultației:	X	X
Determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ	X	X
Osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete	X	X
Administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat)	X	X
Administrare tratament prin puncţie intravenoasă	X	X
Puncţii şi infiltraţii intraarticulare	X	X

FRECVENŢĂ/PLAFON CONSULTAŢII
Pentru situaţiile în care unui asigurat nu i se recomandă o serie de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare	3 consultaţii/trimestru pentru aceeaşi afecţiune
În cazul unor perioade de tratament fracţionate la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare	pentru fiecare perioadă de tratament se decontează o consultaţie iniţială şi o consultaţie de reevaluare, dar nu mai mult de două consultaţii iniţiale şi două consultaţii de reevaluare pe an/asigurat (funcţie de fracţionarea sau nu a perioadei de tratament)
Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e – prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, pentru un bolnav cu una sau mai multe afecţiuni cronice	o consultaţie şi prescripţia medicală/prescripţiile medicale aferente, trimestrial sau lunar, cu condiţia ca aceste servicii să nu se fi efectuat de către un alt medic de specialitate pentru aceeaşi perioadă.


PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE ACORDATE ÎN BAZELE DE TRATAMENT ȘI DECONTATE PE ZI DE TRATAMENT ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE
FRECVENŢĂ/PLAFON	– maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât şi la adulţi (perioadă ce poate fi fracţionată în maximum două fracţiuni) – maximum 42 de zile pe an/asigurat pentru copiii 0 – 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală (perioadă ce poate fi fracţionată în maximum două fracţiuni)
TARIF DECONTAT DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE	Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat pentru 4 proceduri/zi	28 lei
TARIF DECONTAT DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE	Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament**), care se decontează pentru un asigurat pentru 4 proceduri/zi, dintre care cel puțin o procedură pe zi să fie dintre următoarele: – Kinetoterapie de grup pe afecţiuni, – Masaj regional, – Masaj segmentar, – Masaj reflex, – Limfmasaj, – Hidrokinetoterapie individuală generală, – Hidrokinetoterapie parţială, – Kinetoterapie individuală, – Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice şi robotizate	42 lei


Nr. crt.	**) Procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare care se pot acorda în cadrul unei serii de proceduri
1	Kinetoterapie de grup pe afecţiuni
2	Galvanizare
3	Ionizare
4	Curenţi diadinamici
5	Trabert
6	TENS
7	Curenţi interferenţiali
8	Unde scurte
13	Magnetoterapie
21	Băi Stanger
22	Băi galvanice
26	Masaj regional
27	Masaj segmentar
28	Masaj reflex
30	Aerosoli individuali
34	Kinetoterapie individuală
38	Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice şi robotizate
Procedurile de la pct. 1 – 38 si 47 – 49 din tabelul de mai sus , pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun şi de bază de tratament.

Contract CAS Dolj

Pentru sănătatea ta! - Policlinica M&M - Servicii Medicale Private